Psoriasis des ongles : symptômes et traitements

Le psoriasis des ongles, ou psoriasis unguéal, peut modifier la surface, la couleur, l'épaisseur et l'adhérence d'un ou plusieurs ongles. Il peut accompagner des plaques cutanées ou, plus rarement, être la seule manifestation visible du psoriasis.

Quels signes peuvent évoquer un ongle psoriasique ?

• Petits creux à la surface de l'ongle, donnant un aspect de dé à coudre.
• Décoloration blanche, jaunâtre ou cuivrée.
• Épaississement sous l'ongle.
• Décollement partiel de la tablette unguéale.
• Ongle qui devient irrégulier, friable ou déformé.

Comment le distinguer d'une mycose ?

Une mycose peut également épaissir, colorer ou décoller l'ongle. L'aspect visuel ne suffit donc pas toujours.

Un prélèvement mycologique peut être utile lorsqu'une mycose est possible, notamment avant de commencer un traitement antifongique prolongé.

Pourquoi le psoriasis des ongles compte-t-il autant ?

Même avec peu de plaques sur le corps, l'atteinte des ongles peut gêner les gestes fins, provoquer des douleurs, rendre certaines chaussures difficiles à porter et avoir un retentissement esthétique important.

Le psoriasis unguéal est également associé plus souvent au rhumatisme psoriasique, sans pour autant signifier qu'une atteinte articulaire est présente.

Quels traitements locaux existent ?

Lorsque peu d'ongles sont touchés, des traitements locaux peuvent être proposés, notamment dermocorticoïdes ou dérivés de la vitamine D selon la zone atteinte.

La pousse de l'ongle est lente. Il faut donc souvent plusieurs mois avant de juger correctement le résultat d'un traitement.

Quand faut-il envisager un traitement général ?

Une atteinte unguéale importante, douloureuse, très handicapante ou associée à un psoriasis plus sévère peut conduire à discuter un traitement systémique. Les recommandations considèrent les ongles comme une zone à fort impact.

Quels gestes sont utiles au quotidien ?

• Garder les ongles courts sans les couper trop profondément.
• Éviter de gratter sous l'ongle ou d'arracher les parties décollées.
• Porter des gants pour les travaux humides ou traumatisants.
• Limiter les manucures agressives sur un ongle inflammatoire.
• Signaler toute douleur ou gonflement articulaire associé.

Quand consulter ?

• Plusieurs ongles se déforment sans cause claire.
• Douleur ou gêne fonctionnelle.
• Doute entre psoriasis et mycose.
• Décollement important de l'ongle.
• Association à des douleurs, raideurs ou gonflements articulaires.

Sources et références

• Symptômes, diagnostic et évolution du psoriasis (ouvre un site externe) · Assurance Maladie · 2026 (consulté le 2026-08-17)
• Traitement du psoriasis (ouvre un site externe) · Assurance Maladie · 2026 (consulté le 2026-08-17)
• Comprendre le psoriasis (ouvre un site externe) · Société Française de Dermatologie - Dermato-Info · 2025 (consulté le 2026-08-17)
• Treatment of Nail Psoriasis (ouvre un site externe) · PubMed · 2024 (consulté le 2026-08-17)
• Criteria for Identifying Candidates for Systemic Psoriasis Treatment (ouvre un site externe) · International Psoriasis Council / PubMed · 2024 (consulté le 2026-08-17)
• Living EuroGuiDerm Guideline for the systemic treatment of psoriasis vulgaris (ouvre un site externe) · EuroGuiDerm / European Dermatology Forum · 2025 (consulté le 2026-08-17)