Nutrition
Repas fractionnés et collations adaptées
Une fiche documentaire sur la répartition des prises alimentaires en portions plus petites lorsque l’appétit est diminué, avec une attention particulière à la perte de poids et au risque de dénutrition, sans imposer de nombre de repas ou de collations.
Repas fractionnés et collations : repères en cas d’appétit diminué
Répartir les prises plutôt qu’imposer de gros repas
Lorsqu’une personne a moins d’appétit ou ne parvient pas à terminer ses repas habituels, répartir les apports en prises plus petites peut être une stratégie nutritionnelle utilisée pour faciliter l’alimentation. Cette ressource décrit ce principe sans imposer un nombre de repas ou de collations.
Une baisse d’appétit peut avoir de nombreuses causes
Une diminution de l’appétit peut être ponctuelle mais peut aussi accompagner une maladie, une douleur, des troubles digestifs, des difficultés buccodentaires, des troubles psychologiques ou d’autres situations affectant l’alimentation. Lorsque la baisse persiste ou entraîne une perte de poids, sa cause doit être recherchée.
Des prises plus petites peuvent faciliter les apports
L’Assurance Maladie décrit le fractionnement des repas et l’utilisation de collations lorsqu’une personne manque d’appétit ou tolère mal un repas complet. Le NICE inclut également les collations et la modification du rythme des repas parmi les formes possibles de soutien nutritionnel oral dans les situations qui le justifient.
Le fractionnement n’est pas une prescription universelle
La répartition des prises doit tenir compte de l’alimentation globale, des habitudes, de la tolérance digestive, des maladies éventuelles et de l’objectif nutritionnel. Les stratégies utilisées dans une dénutrition diagnostiquée ne doivent pas être transposées automatiquement à une simple baisse ponctuelle de l’appétit.
Une perte de poids ou des apports durablement insuffisants nécessitent une évaluation
Une réduction persistante des prises alimentaires, une perte de poids involontaire, des difficultés à mâcher ou à avaler ou une impossibilité à couvrir les besoins alimentaires nécessitent une évaluation professionnelle. Une prise en charge nutritionnelle médicale peut alors être nécessaire.
Le cadre Holia
Holia ne fournit ni quantité, ni fréquence, ni durée d’utilisation ou de pratique. La pertinence de cette ressource doit être appréciée par le praticien en fonction de la situation de la personne, des informations de référence et, lorsqu’un produit est concerné, du produit réellement utilisé.
Précautions
- Une baisse persistante de l’appétit ne doit pas être prise en charge uniquement en modifiant le rythme des repas ; sa cause doit être recherchée.
- Une perte de poids involontaire ou des prises alimentaires durablement insuffisantes nécessitent une évaluation médicale et nutritionnelle.
- En cas de difficulté à mâcher ou à avaler, demander une évaluation adaptée plutôt que modifier seul les textures ou la fréquence des repas.
- Adapter les aliments aux allergies, intolérances, maladies digestives, besoins nutritionnels et autres contraintes propres à la personne.
- Les stratégies destinées à une dénutrition diagnostiquée, notamment l’enrichissement énergétique ou les compléments nutritionnels oraux, ne doivent pas être appliquées automatiquement à une baisse temporaire de l’appétit.
- Chez l’enfant ou l’adolescent, une baisse d’appétit persistante, une perte de poids ou un problème de croissance nécessitent une évaluation adaptée.
- Pendant la grossesse ou l’allaitement, une baisse importante ou persistante des prises alimentaires doit être discutée avec un professionnel de santé.
- Holia ne fixe aucun nombre de repas, de collations, aucune quantité ni fréquence alimentaire.
Sources
- Amaigrissement et dénutrition : comment y remédier ?
Assurance Maladie — ameli.fr
2025-04-25
Ressource de l’Assurance Maladie sur la prise en charge de la baisse des apports alimentaires et de la dénutrition, notamment la recherche d’une cause, la répartition des prises alimentaires, le fractionnement des repas lorsque l’appétit est diminué et le recours professionnel lorsque les apports deviennent insuffisants.
- Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition
National Institute for Health and Care Excellence — NICE
2017-08-04
Guideline NICE CG32, publiée initialement le 22 février 2006 et mise à jour le 4 août 2017. Elle décrit notamment l’oral nutrition support, qui peut comprendre des aliments enrichis, des collations, des modifications du rythme des repas et des conseils diététiques lorsque la situation nutritionnelle le justifie.
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